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【健康科普】孩子聽(tīng)力下降的“隱形殺手”——分泌性中耳炎

2025-01-07 14:17　33 瀏覽

感覺(jué)耳朵悶悶的，像塞了坨棉花

老想去揉一揉，摁一摁

聽(tīng)力也下降了

警惕是不是得了分泌性中耳炎？

今天就給大家講講這個(gè)“隱形殺手”——

分泌性中耳炎！

分泌性中耳炎是以發(fā)生中耳腔積液及聽(tīng)力下降為表現(xiàn)的一種中耳非化膿性炎性疾病，也是新冠感染后較常見(jiàn)的后遺癥，多在上呼吸道感染之后2～3周，出現(xiàn)耳鳴、耳悶堵感、聽(tīng)力下降或者吞咽時(shí)耳內(nèi)出現(xiàn)異常聲音等癥狀。上呼吸道感染之后導(dǎo)致咽鼓管功能障礙、咽鼓管阻塞，從而導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓、黏膜水腫，從而形成中耳腔積液。流行病學(xué)調(diào)查，分泌性中耳炎很常見(jiàn)，小兒發(fā)病率高于成人，該病是引起小兒聽(tīng)力下降的重要原因。

1.上呼吸道感染

兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易受到病毒和細(xì)菌的侵襲。上呼吸道感染后，咽鼓管（連通咽喉和中耳的管道）可能腫脹或堵塞，導(dǎo)致中耳內(nèi)液體積聚。

2.咽鼓管功能不全

咽鼓管的正常功能是調(diào)節(jié)中耳內(nèi)的氣壓和排出分泌物。如果咽鼓管功能不良，液體可能無(wú)法順利排出。

3.解剖因素

一些兒童可能天生有較短或較水平的咽鼓管，使得液體更容易積聚在中耳中。

1.咽鼓管功能障礙

機(jī)械性阻塞：如兒童腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增長(zhǎng)等；功能障礙。

2.中耳局部感染

細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)制中、特別是在病程遷延為慢性的過(guò)程中，可能起到一定作用。

3.變態(tài)反應(yīng)

4.氣壓損傷

飛行、潛水的急速升降亦可引發(fā)此病。

1.聽(tīng)力下降

急性分泌性中耳炎患者發(fā)病前幾天多有感冒，之后聽(tīng)力逐漸下降伴有自聽(tīng)增強(qiáng)（患者聽(tīng)不清別人講話，但自己的說(shuō)話聲感覺(jué)很響）。當(dāng)耳內(nèi)積液較少時(shí)，頭部前傾或偏向患側(cè)，聽(tīng)力可有暫時(shí)性的改善。兒童常表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)遲鈍或注意力不集中，嬰幼兒常表現(xiàn)為對(duì)周?chē)曇舴磻?yīng)差、抓耳、睡眠易醒等。

2.耳痛

急性起病時(shí)可有耳痛，痛數(shù)小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)，這也是容易被家長(zhǎng)忽視的原因。

3.耳內(nèi)閉塞感

成人患者常有耳內(nèi)閉塞感或耳脹，按壓耳屏可暫時(shí)減輕不適感。

4.耳鳴

部分患者可出現(xiàn)間歇性耳鳴，如低調(diào)的“轟轟”聲。當(dāng)打呵欠、擤鼻、改變頭位時(shí)，還可出現(xiàn)氣過(guò)水聲，但積液過(guò)于黏稠或積液充滿鼓室的患者沒(méi)有此癥狀。

1.鼓膜檢查

通過(guò)耳內(nèi)檢查可了解鼓膜色澤、形態(tài)、是否存在積液。

2.聽(tīng)力學(xué)相關(guān)測(cè)試

純音聽(tīng)閾測(cè)試可判斷聽(tīng)力受損的類別、性質(zhì)和程度。聲導(dǎo)抗測(cè)試對(duì)診斷有重要價(jià)值。了解中耳腔壓力改變情況，對(duì)分泌性中耳炎診斷有很好的輔助價(jià)值。

3.顳骨CT

可看到鼓室及乳突氣房?jī)?nèi)的積液。

4.頭部側(cè)位片

對(duì)于無(wú)法配合完成鼻咽部鼻內(nèi)鏡檢查的小兒，可了解是否有腺樣體肥大。

5.鼻咽部檢查

排查鼻咽部腫瘤及相關(guān)病變。

（一）治療方面

1.藥物治療

●抗生素：急性期可根據(jù)病變嚴(yán)重程度選用合適的抗生素；

●保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用1%呋麻堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻；

●促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)及排泄功能：稀化黏素類藥物有利于纖毛的排泄功能；

●糖皮質(zhì)激素類藥物；

●咽鼓管吹張。

2.手術(shù)治療

對(duì)于經(jīng)過(guò)藥物治療效果不好，發(fā)展為慢性期的分泌性中耳炎可采?。?/span>

●鼓膜穿刺：以針尖斜面較短的7號(hào)針頭，在無(wú)菌操作下從鼓膜前下象限刺入鼓室，抽吸積液；

●鼓膜切開(kāi)：液體較黏稠，鼓膜穿刺不能吸盡時(shí)應(yīng)做鼓膜切開(kāi)術(shù)。用鼓膜切開(kāi)刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口；

●鼓室置管：病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作者，中耳積液過(guò)于黏稠不易排除者，均可考慮做鼓室置管術(shù)；

●積極治療鼻咽或鼻腔疾?。喝鐑和贅芋w肥大者可行腺樣體切除術(shù)。

（二）預(yù)防方面

1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

2.避免辛辣刺激性食物和煙酒刺激，避免接觸煙霧等不良?xì)怏w刺激呼吸道，保護(hù)和增強(qiáng)上呼吸道黏膜的抵抗力。

3.預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病，避免接觸過(guò)敏原，飲食上應(yīng)避免引發(fā)個(gè)體過(guò)敏的食物，如海鮮食品等。

4.擤鼻涕時(shí)勿雙手同時(shí)捏緊前鼻孔用力擤鼻涕，應(yīng)該按壓一側(cè)鼻孔輕輕清理鼻腔的分泌物。

5.嬰幼兒喂奶時(shí)應(yīng)注意不要頭部太低。

兒童分泌性中耳炎

是一種常見(jiàn)的耳部疾病，

了解其病因、癥狀及治療方法，

可有助于家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，

保護(hù)孩子的聽(tīng)力健康。

如有任何疑慮，請(qǐng)及時(shí)到

鄭州西區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科就診

來(lái)源：圖文源于青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系刪除

聲明：本文為僅為健康科普，如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑

編輯 | 張齊飛

審核 | 尹金凱

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