糞便檢查的項目主要有糞便常規(guī)檢查、糞便隱血檢查和腸道寄生蟲檢查等。糞便常規(guī)檢查包括糞便的性狀描述和顯微鏡檢查。糞便性狀描述包括外觀和質(zhì)地，通常情況下糞便呈黃色或黃褐色。
糞便是人日用的飲食經(jīng)過消化系統(tǒng)進行消化吸收，并混入了消化道內(nèi)的分泌物，最終經(jīng)過肛門排出體外的那些不能被人體完全消化吸收的混合物。每日排便一至兩次或隔日排便一次，均屬正常。每次排便的量與飲食多少有關(guān)，通常100克/次~250克/次。糞便檢查的項目主要有糞便常規(guī)檢查、糞便隱血檢查和腸道寄生蟲檢查等。糞便常規(guī)檢查包括糞便的性狀描述和顯微鏡檢查。糞便性狀描述包括外觀和質(zhì)地，通常情況下糞便呈黃色或黃褐色。
可分為非病理性改變和病理性改變（因疾病因素而引起）兩種。首先談?wù)劮遣±硇愿淖儗е麓蟊泐伾牟煌兓?/div>
綠色 過多食用含有葉綠素的果蔬，如菠菜等，糞便呈綠色或深綠褐色，有些嬰兒糞便由于細菌作用，剛排出來時是明黃色，時間長了表面會變?yōu)榇渚G色；
紅色 食用過多含有紅色素的果蔬，如西瓜、西紅柿、紅彩椒以及紅心火龍果等，糞便可呈紅色；
白色 如做過消化道鋇餐造影，則糞便呈白陶土狀，顏色發(fā)白；
黑（褐）色 服用某些中藥或含鐵劑的藥物，或者吃肉食較多，糞便可呈黑色或褐色。若說到病理性改變，常見有以下幾種情形：
綠色 有的患者糞便呈現(xiàn)黏液狀綠色，多數(shù)發(fā)生在嬰幼兒糞便，大多是因為小兒腹部受涼所致；
黃色 小兒消化不良時，糞便可呈明黃色或大黃色，伴有少量黏液；
黑色 多見于上消化道出血，比如胃出血時，糞便呈現(xiàn)出黑色柏油樣，又黑又黏又亮，還特別腥臭。這是因為血液經(jīng)過胃液和胰液等消化酶的作用硫化而成（柏油樣便的特點是質(zhì)軟、有光澤，這與服用中藥或鐵劑的黑便有區(qū)別）?；颊弑救丝梢詿o癥狀或有貧血，甚至嘔血；
紅色 常見于結(jié)腸息肉、痔瘡等患者，糞便表面帶有鮮血；
白色 膽道阻塞，胰腺疾病時，糞便顏色變淺，或呈白色；
紅白 相混在潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、阿米巴痢疾等下消化道出血時，糞便可以呈現(xiàn)出黏液狀紅色混有白色的膿血。
【大便性狀】
糞便的狀態(tài)通常是質(zhì)軟微黏，排出時呈柱狀、條狀，不含膿血，可以有少量黏液和少量未消化的食物殘渣。
便秘時可呈球狀、顆粒狀；慢性腸炎或某些寄生蟲感染時糞便可不成形，或呈稀糊狀；急性腹瀉時呈稀水樣，或伴有泡沫。黏液膿性血便，多見于細菌性痢疾；醬色黏液便，則多見于阿米巴痢疾。白色淘米水樣稀便是典型的霍亂癥狀。排出時糞便呈細條狀，扁片狀，可能由于直腸或肛門狹窄引起，這時需要留意是否有消化道的腫瘤。有的便秘患者排便時可以出現(xiàn)沒有糞便，只有白色胨（dòng）狀黏液，這是由于糞便在形成過程中，在結(jié)腸、直腸停留過久，腸黏液中的水分被結(jié)腸、直腸部位重吸收，只剩下黏液部分而形成的。
顯微鏡下的奧秘
糞便是以食物為原料，經(jīng)過消化、吸收，并混入消化道分泌的各種物質(zhì)殘留而形成的排泄物，攜帶了從口腔到肛門整個消化道的信息。因此糞便的有形成分多種多樣。有來自植物性食物的，如小麥、玉米、大米、各種水果等殘渣；有來自動物性食物的，如肉類、魚類消化后的殘渣；還有大量腸道細菌和脫落的胃腸黏膜上皮。糞便在顯微鏡檢查時可以看見各種殘渣碎片、植物細胞、動物細胞、脂肪滴、淀粉顆粒和腸道脫落細胞等。若是在疾病狀態(tài)下，通過顯微鏡還可見到紅細胞、白細胞和寄生蟲等。
顯微鏡下見到紅細胞、白細胞和寄生蟲等，需要根據(jù)不同臨床癥狀來判斷是什么病，臨床醫(yī)生才可以對癥對因治療。
有時單獨見到紅細胞或見到少許幾個白細胞，糞便表面帶血，可能只是痔瘡；糞便中有大量白細胞并伴有紅細胞時（白細胞多于紅細胞），多為細菌性痢疾；顯微鏡下可見滿視野白細胞和紅細胞，有可能是潰瘍性結(jié)腸炎。
顯微鏡下見到大量脂肪滴時，可能是消化不良、膽道阻塞或胰腺疾病等，也可能是因為進食了大量油脂性食物，如芝麻、葵花子、花生、核桃以及其他堅果等，不一定是患有某種重病。
顯微鏡下見到大量淀粉顆粒，可能是進食過多，消化不良引起。若是寄生蟲感染時，糞便肉眼可見活動的寄生蟲，如蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。通過顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)腸道寄生的寄生蟲或蟲卵，如阿米巴、蛔蟲卵、鞭蟲卵、鉤蟲卵等。
有部分人經(jīng)常服用蜂蜜或靈芝孢子粉、螺旋藻等，也可以在糞便中見到相應(yīng)的食材形態(tài)。
重點關(guān)注“隱血試驗”
首先，我們來看看什么是“糞便隱血試驗”。糞便隱血試驗是指在糞便中通過肉眼和顯微鏡不能夠見到血或紅細胞時，用一定的試驗方法能夠檢測到糞便中有血紅蛋白存在的試驗。這些血紅蛋白來自于包括咽喉出血，鼻出血，牙齦、口腔出血，胃、十二指腸出血，結(jié)腸、直腸出血和痔瘡出血等。而結(jié)腸、直腸出血較多時，以及痔瘡出血大多情況下肉眼可見血液或顯微鏡可見紅細胞，這就不是隱血了。這些部位的出血也被稱為近血。但是在做隱血試驗時，通常不再區(qū)分肉眼/顯微鏡可見紅細胞與否，所以，凡是由口腔到肛門各個部位的出血都能用糞便隱血試驗檢測到，當隱血試驗陽性時，不能區(qū)分近血和遠血。
隱血試驗是檢查糞便中血紅蛋白的試驗，通常有化學法和免疫單克隆法兩種。
化學法隱血試驗受食物因素影響，在大量食用含葉綠素食物，食用含有動物血和大量肉類以及服用鐵劑時均可引起假陽性。而服用過多種抗氧化劑如維生素C時，又可引起假陰性。所以，化學法檢查隱血試驗前，需要嚴格控制食物和藥物，以減少檢驗誤差。
而免疫（單克隆膠體金）法特異性強，靈敏度高，不受食物和藥物影響，是目前公認的比較好的方法，但價格略貴。隱血試驗是結(jié)直腸癌篩查的首選試驗，但是糞便隱血試驗反應(yīng)的是整個消化道以及咽喉、口腔等部位出血，所以隱血試驗陽性時還需結(jié)合臨床癥狀、體征，由醫(yī)生決定下一步檢查，并結(jié)合所有臨床發(fā)現(xiàn)，綜合診治。
所以說，小小一個糞便檢查，里面也大有乾坤呢。下次體檢，可別忘了一定要選擇這項簡便易行又價廉的實驗室檢查啊。
